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Berlin, 27.03.2018
Ärzte Zeitung online Pendeln geht auf die Psyche Mit der Entfernung zum Arbeitsort steigt bei Berufspendlern die Wahrscheinlichkeit für eine psychische Erkrankung. Das scheint insbesondere Wochenendpendler zu betreffen, die extrem große Strecken überwinden müssen: Wie das Wissenschaftliche Institut der AOK (WIdO) ermittelt hat, liegen die Fehltage aufgrund psychischer Erkrankungen bei Arbeitnehmern, die mindestens 500 Kilometer zum Arbeitsplatz pendeln, um 15 Prozent höher als bei denjenigen, die maximal zehn Kilometer Wegstrecke zurücklegen müssen. Selbst, wenn Letztere dies täglich tun. Immerhin 10,6 Prozent der über 13 Millionen erwerbstätigen AOK-Mitglieder wiesen im vergangenen Jahr einen Arbeitsweg von mehr als 50 Kilometern auf. Bei knapp 58 Prozent lagen Wohn- und Arbeitsplatz bis zu zehn Kilometer auseinander. Letztere kamen 2017 im Schnitt auf elf Arbeitsunfähigkeitsfälle je 100 AOK-Mitgliedern aufgrund psychischer Erkrankungen. Vor allem zwischen 30 und 39 Jahren wird oft gependelt Bei einer Wegstrecke von mindestens 50 Kilometern waren es laut WIdO bereits 12 Fälle und bei mehr als 500 Kilometern 12,6 Fälle. Treiber sei dabei die Diagnose "Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen" (ICD F43). Hierunter fallen nach Angaben des Instituts depressive Verstimmungen, Ängste, Sorgen und das Gefühl, mit den alltäglichen Gegebenheiten nicht zurechtzukommen. Vor allem die 30 bis 39-Jährigen pendeln, so das WIdO. Im Schnitt legen sie eine Distanz von 26,5 Kilometern zum Arbeitsplatz zurück. Ein Wohnortwechsel näher zum Arbeitsplatz zahlt sich dabei offenbar gesundheitlich aus: "Wird die Distanz zum Arbeitsort durch einen Wohnortwechsel verkürzt, kann die relative Wahrscheinlichkeit von Fehltagen aufgrund einer psychischen Erkrankung um bis zu 84 Prozent reduziert werden", so Helmut Schröder, stellvertretender Geschäftsführer des WIdO.(reh) Quelle: www.aerztezeitung.de Ärzte Zeitung online, 17.03.2018
Der tabuisierte Antreiber Neid Neidgefühle werden in unserer Gesellschaft meist tabuisiert. Sie gehören zum menschlichen Leben dazu, lassen sich nicht abschalten. Und sie sind auch ein spannendes Forschungsfeld der Wissenschaft. Von Susanne Werner Mit jedem Menschen kommt auch das Gefühl Neid neu auf die Welt. So erklärt es der Berliner Psychoanalytiker Eckehard Pioch. Neid ist eines der ersten Gefühle, das wir rund um die Geburt bewältigen müssen. Eben noch fühlte sich der Säugling geborgen im Mutterbauch, dann schreckt ihn die Getrenntheit und Abhängigkeit. Die ersten Tage, Wochen, Monate unseres Lebens entscheiden mit darüber, ob wir unsere Ängste in den Griff bekommen oder unseren Schmerz bannen müssen, in dem wir das zerstören, was wir im Grunde begehren. "Neid wirkt auf einer tiefen, unbewussten Ebene", sagt Pioch, der auch Vorsitzender des Psychoanalytischen Instituts Berlin (PaIB) ist. Er hat intensiv zum Neid geforscht und jüngst ein Buch dazu herausgegeben. Schamvoller Neid Neid zählt zu den am stärksten tabuisierten Gefühlen in der Gesellschaft. Denn wer anderen etwas neidet, fühlt oftmals auch Scham darüber, dass ihm etwas in seinem Leben nicht gelungen ist. Auf gesellschaftlicher Ebene lösen Reichtum und finanzielle Unabhängigkeit am häufigsten Neid aus. Das geht aus einer repräsentativen Umfrage der Gesellschaft für Konsumforschung (GfK) von 2013 hervor. Jeder vierte Deutsche gab darin an, dass ihn insbesondere das Geld der anderen neidisch mache. Auf den weiteren Plätzen in der Neidauslöser-Skala folgen Reisen und Freizeitaktivitäten sowie Besitztümer wie Haus, Autos oder Yacht. Fast zwei Drittel (61,8 Prozent) der Befragten gaben in der Studie an, zumindest gelegentlich neidisch auf bestimmte Vorteile anderer Menschen zu sein. Auch wenn sich Neidgefühle vorwiegend an materiellen Gütern festmachen, stehen sie stellvertretend für innerpsychische Zustände wie etwa für Anerkennung, Zufriedenheit, Glück. Im therapeutischen Kontext zeige sich der Neid, so Pioch, beispielsweise auch im Abwerten von Hilfen. "Der Therapeut ist derjenige, der etwas zu geben hat. Dies kann ein unerträgliches Gefühl des Angewiesen-Seins auslösen, das der Patient abtut, um seinen Schmerz nicht zu spüren", sagt er. Professor Rolf Haubl sieht Neid als eine Folge des sozialen Vergleichs. Wer dabei schlechter abschneidet, will die Verteilung der Gewinne nicht hinnehmen. Radikale Ansichten Der ehemalige Professor für Soziologie und Sozialpsychologe an der Uni Frankfurt am Main hat die Neidgefühle der Deutschen in mehreren Studien erforscht. Was Neid auslöst, ist demnach abhängig von der Kultur und dem Umfeld. Während in früheren Zeiten Kinderreichtum neidische Blicke hervorrief, werde dies heutzutage eher misstrauisch beäugt. Aktuell zeige sich Neid beispielsweise auch darin, dass Bürger der Regierung unterstellten, sie würde die in Deutschland Zuflucht suchenden Menschen "zu sehr pampern". Die eigene Angst, selbst auf der Strecke zu bleiben, werde so gebannt durch aggressive, radikal-vertretene Ansichten. Ob der Neid in der Gesellschaft zugenommen habe, lasse sich, so Haubl, nicht sagen, wohl aber sei die "Sprengkraft des Gefühls" gestiegen. Diese Einschätzung legen auch die Studien des Konfliktforschers Andreas Zick von der Universität Bielefeld nahe, der die Deutschen 2016 zu ihren Einstellungen und Überzeugungen befragt hat. Nahezu jeder fünfte Deutsche räumt darin ein, eine undifferenzierte, kollektive Wut auf Einwanderung zu empfinden. Jeder Zweite in der Mitte der Gesellschaft gibt offen zu, Vorurteile gegenüber Flüchtlingen und Asylsuchenden zu haben. 2014 lag der Wert noch bei 44 Prozent. Die Gemengelage aus Vorurteilen und Abwertungen nennt Konfliktforscher Zick "das Syndrom der gruppenbezogenen Menschenfeindlichkeit". In seinen Studien gab ein beträchtlicher Teil der Gesellschaft – 17 Prozent der rechtspopulistisch Gesinnten und neun Prozent der gesellschaftlichen Mitte – an, Gewalttaten billigend in Kauf zu nehmen. Jeder fünfte Rechtspopulist und jeder siebte Bürger aus der Mitte erklären, sogar selbst zu Gewalttaten bereit zu sein. "Menschen mit radikalen Ansichten gibt es in Deutschland nicht mehr nur am Rande, sondern oft auch in der Mitte der Gesellschaft", sagte Zick bei einer Veranstaltung der Deutschen Psychotherapeutischen Vereinigung (DPtV) Ende 2017 in Berlin. Seiner Ansicht nach habe sich die "Ideologie der Ungleichwertigkeit" nicht erst ausgebildet, als 2015 Tausende Frauen, Männer und Kinder aus den Kriegsgebieten in Europa Schutz suchten. Nährboden hierfür sei vielmehr ein grundsätzliches Misstrauen gegenüber der Demokratie, das sich in Deutschland in den Jahren zuvor und trotz eines steigenden Wohlstands ausgeprägt hat. Eine Kombination an Deutungen Gefährlich werde es, so Zick, wenn der Einzelne seine individuelle Sorge mit der Mutmaßung verknüpft, dass der Staat die Kontrolle verloren habe. Diese Kombination an Deutungen befördert, dass sich die Vorurteile verhärten. Radikale Ansichten bilden sich aus und das eigene autoritäre und hierarchische Denken wird erst gar nicht infrage gestellt. Menschen mit diesen Ansichten – egal ob am Rand oder in der Mitte – erwarten, dass der Staat sie umsorgt und bangen, jetzt zu kurz zu kommen. Doch von Neidgefühlen völlig frei zu sein, ist eine Illusion – nicht nur auf persönlicher, sondern auch auf gesellschaftlicher Ebene. "Unser Wirtschaftssystem würde dann gar nicht funktionieren", sagt Sozialpsychologe Haubl. Schließlich sei das unangenehme Gefühl ein ehrgeiziger Antreiber für mehr Konsum – das schicke Auto, die tollen Sneaker, das neueste Handy, der größte Flachbildschirm. Unzufriedenheit und Argwohn Wer Anstrengungen auf sich nimmt, erwartet in unserer Gesellschaft belohnt zu werden. Wenn jedoch die Einkünfte der eigenen Arbeit nicht mehr ausreichen, die fortlaufend stimulierten Konsumbedürfnisse zu befriedigen, wächst Unzufriedenheit und Argwohn in der Gesellschaft. Rolf Haubl ist überzeugt, dass die Gesellschaft künftig über bestimmte Themen neu nachdenken und verhandeln müsse. Zum Beispiel, was unter einer "Leistung" zu verstehen ist: "Ist die Arbeit eines Bankers höher zu bewerten als die einer Pflegefachkraft?" Auch gehe es um ein neues Verständnis darüber, wie solidarisch das Miteinander zu gestalten ist: Wird es allgemein befürwortet, jene Menschen zu unterstützen, die in der modernen Gesellschaft nicht mehr mitkommen? Der Psychoanalytiker Pioch warnt davor, Neidgefühle in der Gesellschaft ausschließlich mit der Verteilung von finanziellen, staatlichen Hilfen zu verknüpfen. "Neidische Menschen fühlen sich auf eine quälende Weise abhängig. Sie erkennen, dass es etwas gibt, was sie sich selbst nicht geben können", sagt Pioch. Deren Zufriedenheit lasse sich mit Geld nur bis zu einem bestimmten Grad steigern. Daher gehe es beim neidischen Blick auf die Geflüchteten auch um deren Kompetenzen: "Der Neid bezieht sich auf die Mobilität, Flexibilität, Sprachenvielfalt und den Mut der Flüchtlinge, sich an einem anderen Ort ein neues Leben aufbauen zu wollen. Die Neider hingegen bleiben selbst an ihrem Heimatort verwurzelt und versuchen, an alten Zeiten festzuhalten", sagt er. Triebkraft des islamistischen Terrors Neidgefühle werden jedoch nicht nur in extremen Milieus Deutschlands gepflegt und angefeuert, sondern sind, so Pioch, beispielsweise auch eine Triebkraft des islamistischen Terrors. "Viele Attentäter waren zuvor sehr westlich orientiert und wollten sich hier ein Leben aufbauen. Durch einen Terroranschlag haben sie dann das zerstört, was sie zuerst neidisch begehrt haben", sagt Pioch. Die Integration von geflüchteten Menschen erfordere daher auch, dass die deutsche Gesellschaft lerne, sich die eigenen Neidgefühle bewusst zu machen und Unterschiede untereinander zu tolerieren. Nur wer eine Frusttoleranz entwickle und sich ausreichend befriedigt fühle, könne die Unterschiede in der Gesellschaft aushalten und müsse das unangenehme Gefühl nicht über Aggressionen ausagieren. Pioch ist überzeugt, dass der direkte und persönliche Austausch in unterschiedlichen Gruppen das Potenzial hat, verhärtete Meinungen wieder zu befrieden. "Neid darf in der Gesellschaft nicht weiter tabuisiert werden, sondern sollte beispielsweise in größeren Dialog-Runden thematisiert und bewusst gemacht werden", empfiehlt er. Appell an Psychotherapeuten Konfliktforscher Andreas Zick hingegen sieht auch die Psychotherapeuten in der Pflicht, sich mit ihrer Kompetenz verstärkt anzubieten. "Es ist nötig, dass Psychotherapeuten künftig aufsuchend arbeiten und dort vor Ort sind, wo sich Menschen mit radikalen Einstellungen zusammenfinden", sagte Zick in Berlin. Der Berufsgruppe empfahl er auch, politischer zu werden und den Wert ihrer eignen Arbeit herauszustreichen: "Die Krankenversicherungen müssen wissen, dass die Arbeit der Therapeuten dann Kosten dämpft, wenn sie frühzeitig eingesetzt werden." Oft nämlich könnten die Kostenträger nicht einschätzen, wie wichtig eine gute, psycho-sozialen Versorgung für die Gesellschaft ist. Quelle: www.aerztezeitung.de |
Berlin, 23.02.2018.
Psychische Erkrankungen bei jungen Menschen - Ohne persönlichen Kontakt zum Therapeuten geht es nicht Online-Angebote bei psychischen Erkrankungen können lediglich ein erster Schritt zur Behandlung sein. „Psychische Erkrankungen wie Angst- und Panikstörungen oder Depressionen erfordern eine sachgerechte Diagnostik und Behandlung, die von Online-Angeboten ergänzt aber nicht ersetzt werden kann. Die Face-to-face- Behandlung wird immer das fachlich notwendige bleiben“, unterstreicht Dipl.-Psych. Barbara Lubisch, Bundesvorsitzende der Deutschen PsychotherapeutenVereinigung (DPtV), anlässlich der Präsentation des Arzt-Reports 2018 der Barmer Krankenkasse zu psychischen Erkrankungen bei jungen Menschen. Es werde ausdrücklich begrüßt, dass die Krankenkasse einen Fokus auf die junge Bevölkerungsgruppe habe. Insbesondere der große Zeit- und Erfolgsdruck, und Perfektionsansprüche erschwerten oft das Gelingen der in diesem Alter anstehenden psychischen Entwicklungsaufgaben - Berufswahl, Bewältigen der Studienanforderungen, Herausbilden eigener Persönlichkeit, Partnerwahl. Daher sei es zu begrüßen, möglichst frühzeitig Angebote zur Prävention vorzuhalten. Befremdlich sei die Äußerung des Studienleiters des Reports, Professor Dr. Joachim Szecsenyi des aQua-Instituts, es bedürfe „einer noch stärkeren Bereitschaft der Psychotherapeuten, sich dieser Patienten anzunehmen“. „Es fehlt sicherlich nicht an der Bereitschaft der Psychotherapeuten, diese Gruppe zu behandeln. Es fehlt schlicht an der ausreichenden Anzahl an kassenzugelassenen Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen, um die notwendige Anzahl an Therapieplätzen zur Verfügung zu stellen“. Die Landesverbände der Krankenkassen sollten endlich den ihnen zugestandenen Gestaltungsspielraum nutzen und sich in den Landesausschüssen Ärzte/Krankenkassen für bedarfsgerechte Zulassungsmöglichkeiten von Vertragspsychotherapeuten einsetzen und regionalen Engpässen in der Versorgung mit Sonderbedarfszulassungen begegnen. Tatsächlich erschweren die gesetzlichen Krankenkassen ihren Versicherten jedoch zunehmend den Zugang zu einer ambulanten Psychotherapie im Wege der Kostenerstattung, wie eine Untersuchung der Deutschen PsychotherapeutenVereinigung ergeben hat. Die Möglichkeit der Kostenerstattung steht den gesetzlich Versicherten zur Verfügung, wenn die Krankenkasse eine unaufschiebbare Psychotherapie nicht rechtzeitig zur Verfügung stellen kann. In diesen Fällen können sich die Versicherten an approbierte Psychotherapeuten ohne Kassensitz wenden und die Krankenkasse muss die entstandenen Kosten übernehmen. „Die Krankenkassen könnten einen Beitrag zur kurzfristigen Verbesserung der Versorgung leisten, wenn sie Anträge auf Kostenerstattung nicht blockieren würden“, betont Lubisch nachdrücklich. Quelle: www.deutschepsychotherapeutenvereinigung.de Berlin, 22. Februar 2018
BARMER-Arztreport 2018 Rund eine halbe Million Studenten psychisch krank Immer mehr junge Erwachsene leiden unter psychischen Erkrankungen wie Depressionen, Angststörungen oder Panikattacken. Allein zwischen den Jahren 2005 bis 2016 ist der Anteil der 18- bis 25-Jährigen mit psychischen Diagnosen um 38 Prozent und darunter bei Depressionen um 76 Prozent gestiegen. Diese Zahlen stammen aus dem BARMER-Arztreport 2018, der heute in Berlin vorgestellt wurde. Demnach ist selbst bei den Studierenden, die bislang als weitgehend „gesunde“ Gruppe galten, inzwischen mehr als jeder sechste (17 Prozent) von einer psychischen Diagnose betroffen. Das entspricht rund 470.000 Personen. „Vieles spricht dafür, dass es künftig noch deutlich mehr psychisch kranke junge Menschen geben wird. Gerade bei den angehenden Akademikern steigen Zeit- und Leistungsdruck kontinuierlich, hinzu kommen finanzielle Sorgen und Zukunftsängste. Vor allem mehr niedrigschwellige Angebote können helfen, psychische Erkrankungen von vorn herein zu verhindern“, sagte Prof. Dr. Christoph Straub, Vorstandsvorsitzender der BARMER. Ältere Studierende sind besonders gefährdet Bei Studierenden steige mit zunehmendem Alter das Risiko für eine Depression deutlich. Im 18. Lebensjahr erkrankten 1,4 Prozent der Studierenden erstmals an einer Depression, bei den Nicht-Studierenden seien es 3,2 Prozent. Gut zehn Jahre später liege der Anteil bei den Studierenden bei 3,9 Prozent und bei den Nicht-Studierenden bei 2,7 Prozent. Ältere Studierende seien somit besonders gefährdet. Psychische Erkrankungen könnten zudem bereits in der Jugend einen Einfluss darauf haben, ob später ein Studium aufgenommen wird. „Bei Jugendlichen mit einer psychischen Störung im Alter von 17 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit für eine Studienaufnahme in den Folgejahren um etwa ein Drittel reduziert“, sagte der Autor des Arztreports und Geschäftsführer des aQua-Instituts in Göttingen, Prof. Dr. Joachim Szecsenyi. Mehr niedrigschwellige Hilfsangebote erforderlich Aus Sicht der BARMER sind mehr niedrigschwellige Angebote erforderlich, die psychische Erkrankungen vermeiden und junge Erwachsene frühzeitig erreichen, bei denen Depressionen oder Angstzustände bereits ausgebrochen sind. „Häufig meiden Betroffene aus Scham den Gang zum Arzt. Ein großes Potenzial sehen wir daher in Online-Angeboten, vor allem, wenn sie anonym sind und den Nutzungsgewohnheiten der Generation Smartphone entgegenkommen“, so Straub. Die BARMER habe daher das von der WHOunterstützte Projekt StudiCare aufgelegt. Darin würden nicht nur zielgerichtete Maßnahmen für Studierende in Deutschland entwickelt. Es werde auch erforscht, wie man die Betroffenen möglichst frühzeitig erreichen kann. Nicht bei jeder schlechten Phase ist Psychotherapie erforderlich Einen Schwerpunkt lege die Krankenkasse auf das Vermeiden von psychischen Erkrankungen. So böte die BARMER als erste Kasse ein Online-Training an, mit dem nachweislich Depressionen erfolgreich verhindert werden können. Damit könne auch die überproportionale Inanspruchnahme begrenzter psychotherapeutischer Plätze bei nur ‚leichten‘ Problemen reduziert werden, um so Platz zu schaffen für Betroffene, die dringender Unterstützung brauchen. „Nicht bei jeder schlechten Phase benötigt man gleich einen Psychotherapeuten“, sagte Straub. Hintergrund ist, dass laut Arztreport 28 Prozent der jungen Erwachsenen bei einer leichten depressiven Episode Psychotherapie bei einem niedergelassenen Therapeuten in Anspruch nehmen. Bei den schwer depressiv Erkrankten sei die Quote nur geringfügig höher. „Hausärzten kommt eine wichtige Funktion als Lotse zu, da psychisch schwer erkrankte junge Menschen rasch professionelle Hilfe brauchen. Zudem bedarf es einer noch stärkeren Bereitschaft der Psychotherapeuten, sich dieser Patienten anzunehmen“, forderte Studienautor Szecsenyi. Daten aus dem Arztreport 2018
Quelle: www.barmer.de |